汎用ご注文フォーム　（電子メール・ファックス・郵便）
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■ご注意
　ベアリーショットは、100g 以上 100g 単位の数量で販売しております。
「一般価格」と「テディベア教室価格」の何れかをご選択ください。
「テディベア教室価格」選択の場合は、必要な事項をご記入ください。

■ご注文内容
"△" 印は、必須ではありませんが、できるだけご記入をお願いします。
ご住所は、建物名、部屋番号、〜様方などももれなくご記入ください。
電話番号、電子メールアドレスは、携帯電話／ＰＨＳのものでも構いません。

【ご注文年月日】　　＿＿＿＿＿年　＿＿＿月　＿＿＿日

【発注品名と発注数量】
　ベアリーショット ＳＲ(2mm)　　＿＿＿＿ g
　ベアリーショット ＳＳ(1.2mm)　＿＿＿＿ g
　綿つめピンセット ST-01　　　　＿＿＿本

【ご注文主】（発注されるお客様）
　●ご注文方法に関わらず、次の事項をお知らせください。（ご住所、お名前など）
　　郵便番号　＿＿＿-＿＿＿＿
　　＿＿＿＿＿都・道・府・県　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　（会社名・団体名・部署名）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　
　　　　　　　　　ふりがな　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　（役職）　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　お名前　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　ふりがな　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　ブランド名・トレード名△　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　ふりがな　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　電話番号△　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　▲「お名前」以外のふりがなは、難読な場合にお願いいたします。
　　▲ファックスおよび郵送注文の場合は、お名前は自署をお願いいたします。印鑑は不要です。

　●電子メール注文の場合
　　電子メールアドレス（返信宛先）　＿＿＿＿＿＿＿＿＠＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　●ファックス注文の場合
　　ファックス番号（受信可能な場合のみ）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　電子メールアドレス（ある場合）　＿＿＿＿＿＿＿＿＠＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　●郵送注文の場合
　　電子メールアドレス（ある場合）　＿＿＿＿＿＿＿＿＠＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

【「テディベア教室価格」適用】（ご希望あればチェックマークを付けてください）
　　□ 教室価格適用希望
　　▲ご希望の場合は、必ず次項もご記入ください。
　　1. 【ご注文主】の項のテディベア作家としてのブランド名／トレード名
　　2. 主宰する教室の名称と所在地（住所）または、
　　　　講師をされている教室の主催者の名称と所在地（住所）
　　　　名称　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　住所　郵便番号　＿＿＿-＿＿＿＿
　　　　　　　＿＿＿＿＿都・道・府・県　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

【商品のお届け先】
（何れかにチェックマークをつけ、ご注文主と異なるときは送付先をご記入ください）
　　□　ご注文主と同じ
　　□　下記の送付先宛
　　　　郵便番号　＿＿＿-＿＿＿＿
　　　　＿＿＿＿＿都・道・府・県　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　（会社名・団体名・部署名）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　
　　　　　　　　　　　ふりがな　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　（役職）　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　お名前　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　ふりがな　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　電話番号△　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　▲「お名前」以外のふりがなは、難読な場合にお願いいたします。

【お届け希望時間帯】（いずれかを選択してください）
　▲ ゆうパックでお送りする時のみ適用されます。
　　 EXPACK500 または メール便でお送りする場合には適用外となります。
　　□　指定なし
　　□　午前　　　９時から１２時頃
　　□　午後１　１２時から１４時頃
　　□　午後２　１４時から１７時頃
　　□　夕方　　１７時から１９時頃
　　□　夜間　　１９時から２１時頃

【各種連絡】△　（ご質問、ご意見などございましたら、ご記入ください）

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■ご注文書送付先
　ファックス送付先： 044 966 1443 
　電子メール送付先： order@BearyWorks.com
　郵送先：215-0012 川崎市 麻生区 東百合丘 2-1-6

　何れも、「ベアリーワークス 佐藤 篤」宛、お送りください。


ありがとうございました。